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胸腔冲洗的观察与护理

发表时间:2018-11-08 16:09

胸腔冲洗是临床上常见的治疗方法,主要针对患者脓胸、胸腔感染、支气管胸膜瘘等疾病的治疗。主要目的为冲洗胸腔,减少胸腔内的细菌生长,进行胸水培养,观察疗效等。

1、引流管的放置 由医生在患者胸腔内留置胸腔闭式引流管两根,上端引流管放置在锁骨中线第 2~3肋间, 下端引流管放置在腋中线 7~8肋间。

2、冲洗液的配置 遵医嘱配置胸腔冲洗液,如0.5%甲硝唑100ml或0.9%氯化钠注射液100ml+0.5%碘伏20ml等冲洗液胸腔滴注,若用碘伏冲洗,应遵医嘱执行碘过敏试验,阴性者方可使用。冲洗液温度不宜过凉。冲洗液用药物加热器, 使冲洗液温度达到35~37℃, 过冷或过热都会引起一系列的胸腔反应。

3、冲洗的体位 胸腔冲洗时滴注工具一般选用输液管道,冲洗时用卵圆钳夹闭下端闭式引流管。冲洗时取低斜卧位, 待冲洗液滴入后指导患者根据病灶的部位选择合适的体位;冲洗液注入后视患者耐受程度变换体位 (一般每30min 翻身一般) , 以使冲洗液与胸膜广泛接触 , 提高冲洗效果。

4、冲洗速度和量 冲洗液的滴注速度不宜过快,以30~40 滴/ min从上胸腔冲洗管中滴入, 冲洗过程中以血管钳夹闭引流管。冲洗量每日也不宜过多。一天1~2次为宜,一般遵医嘱冲洗时间为7~10天。此外,要防止气体进人胸膜腔,勤巡视,滴注完毕及时关闭输液管活塞。保持引流管通畅,冲洗时每半小时挤压引流管,避免堵塞。

5、患者反应的观察 冲洗过程中,要注意观察引流液的量、颜色、性质等,观察患者有无胸闷、刺激性咳嗽, 症状较轻时,可减慢滴速, 如出现呼吸困难、气促明显应立即停止冲洗, 给予紧急处理。

6、无菌原则 无菌操作至关重要,可避免发生上行性感染。除了操作过程中必须严格执行无菌操作技术外,还要对胸腔置管带管出院的患者进行严格出院健康指导,避免出院后的操作危害患者健康。

7、呼吸功能训练 鼓励患者有效咳嗽、咳痰、吹气球,进行深呼吸训练,促进肺充分膨胀, 增加通气容量。

8、营养支持 鼓励患者多进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物,根据患者的口味与需要,制定食谱,保证营养供给。不能经口进食的患者,遵医嘱给予静脉高营养治疗或肠内营养,必要时记录患者出入水量。

9、心理护理 患者因胸痛、呼吸困难而心情紧张。因此,要关心、体贴病人,解除其思想顾虑,使其安心休息,配合治疗。


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